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| お名前※ |
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| フリガナ（全角）※ |
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| ご年齢 |
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| ご性別 |
男性
女性 |
| ご住所※ |
〒
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| お電話番号※ |
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| メールアドレス※ |
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| ご家族数 |
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| ご職業 |
会社員
公務員・教員
自営業
企業経営者・役員
医師
弁護士・会計士・税理士
その他
無職 |
| ご予算 |
2,000万円未満
2,000〜2,500万円
2,500〜3,000万円
3,000〜3,500万円
3,500〜4,000万円
4,000万円以上 |
| ご年収 |
〜100万円
〜200万円
〜300万円
〜400万円
〜500万円
〜600万円
〜700万円
〜800万円
〜900万円
〜1,000万円
1,000万円以上
年金
無 |
| 自己資金 |
〜100万円
〜200万円
〜300万円
〜400万円
〜500万円
〜600万円
〜700万円
〜800万円
〜900万円
〜1,000万円
1,000万円以上
売却益
現金購入
無 |
| ご希望の間取り |
1LDK
2LDK
3LDK
4LDK
4LDK以上 |
| 買換予定 |
有
無 |
| 現在のお住まい |
持家（マンション）持家（一戸建て）
賃貸(マンション）
賃貸（一戸建て）
社宅・寮
公社・公団
親族と同居
その他
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| ご希望の広さ |
60m2未満
60m2〜
70m2〜
80m2〜
90m2〜
100m2〜 |
| ご購読新聞 |
朝日
読売
毎日
産経
日経
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| ご連絡方法 |
メール
電話
ＦＡＸ
郵送（※複数回答可）
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